Качество судебно медицинских экспертиз

Помощь по теме: "Качество судебно медицинских экспертиз" с полным описанием проблематики и решением. Ели у вас есть вопросы, то обратитесь к дежурному консультанту.

Глава 7. Медицинская экспертиза и медицинское освидетельствование (ст.ст. 58 — 65)

Глава 7. Медицинская экспертиза и медицинское освидетельствование

>
Медицинская экспертиза
Содержание
Федеральный закон от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (с изменениями.

© ООО «НПП «ГАРАНТ-СЕРВИС», 2020. Система ГАРАНТ выпускается с 1990 года. Компания «Гарант» и ее партнеры являются участниками Российской ассоциации правовой информации ГАРАНТ.

Источник: http://base.garant.ru/77686081/527e9918c43708943f2731cd1ab5367a/

О повышении качества работы бюро судебно-медицинской экспертизы

Publication in electronic media: 24.05.2009 under http://journal.forens-lit.ru/node/27
Publication in print media: Актуальные вопросы судебной медицины и экспертной практики, Барнаул-Новосибирск 2008 Вып. 14

В соответствии с действующим законодательством задачей государственной судебно-экспертной деятельности является оказание содействия судам, судьям, органам дознания; лицам, производящим дознание; следователям и прокурорам в установлении обстоятельств, подлежащих доказыванию по конкретному делу, посредством разрешения вопросов, требующих специальных знаний в области науки, техники, искусства или ремесла.

Порядок организации и производства, в частности, судебно-медицинских экспертиз в настоящее время определен Приказом МЗ РФ от 24 апреля 2003 г. № 161 «Об утверждении Инструкции по организации и производству экспертных исследований в бюро судебно-медицинской экспертизы».

При этом одним из главных требований к проведению любого вида экспертиз является качественное их выполнение. К сожалению, эта проблема до сегодняшнего дня является актуальной как для каждой региональной службы, так и российской в целом. Имеющийся опыт работы по улучшению качества проведения экспертиз является малоэффективным и даже существует мнение, что в условиях новых рыночных отношений и резкого повышения объема работы высококачественное проведение экспертиз может быть непозволительной роскошью, выходящей за рамки выделяемых бюджетных средств. На наш взгляд, это мнение несколько ошибочное, так как зачастую для повышения качества экспертиз, не требуется дополнительных финансовых затрат, а даже, в ряде случаев, возможна экономическая отдача. Поэтому необходимо обратить особое внимание на повышение качества экспертиз за счет использования имеющихся резервов.

Какие же это резервы? На наш взгляд, они следующие: компетентность специалистов, судебно-медицинская эффективность, экономическая эффективность, доступность услуг, межличностные отношения, безопасность, удобства, непрерывность, соблюдение принципов медицинской этики и деонтологии.

Под понятием компетентности подразумевается наличие определенных навыков, способностей и фактический уровень работы судебно-медицинского эксперта, что включает в себя:

  • наличие профессиональных практических навыков
  • наличие профессиональных знаний
  • наличие знаний по смежным медицинским специальностям:
    а) патологическая анатомия
    б) хирургия
    в) травматология
    г) акушерство-гинекология и др.
  • наличие знаний по юриспруденции (УК, УПК, ГК, ГПК и др.),

то есть он должен обладать определенными профессиональными навыками и знаниями по данной специальности, что, в конечном итоге, является необходимым для последовательного, аккуратного выполнения экспертизы и грамотного ответа на поставленные перед ним вопросы.

Для управленческого аппарата профессиональная компетентность означает наличие навыков контроля за работой подчиненных сотрудников, навыков обучения и решения различных возникающих организационных и хозяйственных проблем.

Судебно-медицинская эффективность является не только важным аспектом качества на уровне судебно-медицинского эксперта, но и проявлением его профессиональной компетентности, когда он решает вопрос о применении наиболее оптимального метода исследования в каждой конкретной экспертизе с учетом поставленных перед ним вопросов. В таких случаях необходима выработка определенных стандартов использования методик при той или иной экспертизе (алгоритмы). Отсутствие же профессиональной компетентности может включать в себя как незначительные ошибки при выполнении стандартных методик, так и грубые ошибки, а, следовательно, снижает судебно-медицинскую эффективность качества экспертизы.

Большое значение в повышении качества-проведения экспертиз имеет экономическая эффективность, поскольку средства, выделяемые для этих целей, как правило, ограничены. Поэтому, в первую очередь, нужно обратить внимание на:

  • уменьшение количества проведения экспертиз, особенно за счет лабораторных служб, которые в большей части «неоправданно» направляются им как сотрудниками правоохранительных органов, так и судебно-медицинскими экспертами (иногда до 30% и более от общего числа);
  • уменьшение числа объектов в назначенных экспертизах при сохранении их качества
  • использование наиболее доступных и недорогостоящих методик исследования, реактивов (не уступающих по доказательности и объективности)
  • использование технических средств
  • проведение организационных мероприятий, направленных на уменьшение сроков экспертиз.

Эта работа требует постоянного проведения анализа с последующим доведением результатов до руководителей заинтересованных структурных подразделений. Снижение числа проведения неоправданных экспертиз уменьшит финансовые расходы, снизит производственную нагрузку на эксперта и позволит улучшить качество проводимых экспертиз.

Понятие межличностных отношений означает взаимодействие между сотрудниками бюро и их клиентами, между административным аппаратом и сотрудниками, между сотрудниками, а также между коллективом бюро и остальной частью общества (правоохранительные органы, суды, лечебные учреждения и т. д.). Хорошие межличностные отношения способствуют установлению атмосферы доверия путем проявления уважительного и вежливого отношения, готовности к сопереживанию (танатологическое отделение). Большое значение имеет умение слушать собеседника и общение с другими лицами. Плохие межличностные отношения снижают эффективность качества обслуживания, вызывают зачастую жалобы потерпевших, близких и родных умерших, назначение повторных экспертиз (экономическая неэффективность), что в целом снижает качество работы всего Бюро.

Безопасность работы сотрудников Бюро как один из аспектов повышения качества означает приведение к минимуму рисков: травмирования, инфицирования, отрицательного психического воздействия, неприятных запахов и других побочных вредных эффектов. Поэтому сотрудникам бюро необходимо обязательное соблюдение правил техники безопасности, правил противопожарной безопасности, соблюдение санитарно-гигиенических норм, соблюдение правил личной гигиены и др. Для родственников и близких умерших это по возможности отсутствие контакта с теми помещениями, где производится СМЭ трупов, их обработка, одевание, обмывание и т. д.

Удобства относятся к тем характеристикам качества судебно-медицинского обслуживания, которые не связаны, на первый взгляд, с качеством работы учреждения. Однако, создание удобств, например, для работы сотрудникам правоохранительных органов, медицинским работникам лечебных учреждений, для родственников и близких умерших и т. д., оказывает влияние на доверие к работе данного учреждения, в частности, к полученным результатам экспертизы или других предлагаемых услуг. Удобства, например, могут включать в себя также предоставление помещений для ожидания, оперативной выдачи тел покойных, медицинских свидетельств о смерти или других документов без дополнительных задержек и затрат времени, получение надлежащей информации в любое время суток. Для сотрудников бюро удобства также могут быть многообразными. Это эффективная организация работы, достаточно эстетичное оформление рабочего помещения, наличие комнат отдыха, помещения для приема пищи и др., то есть удобства, создающие определенный уют и настрой для работы.

Читайте так же:  Нарушение пневматизации правой верхнечелюстной пазухи носа

Одним из не менее важных факторов в улучшении качества работы бюро является непрерывность в работе служб, что в основном касается отдела экспертизы трупов, в частности танатологического отделения. Это, во-первых, оперативное взаимодействие с правоохранительной системой, когда необходима оперативность в установлении причины смерти, давности ее наступления, механизма образования повреждений и т. д., особенно в случаях убийств. Во-вторых, что не менее важное – это выдача тел покойных родственникам и близким для захоронения в любое время суток. Поэтому один из предполагаемых моментов – организация ежедневной работы танатологического отделения, где возможно использование различных вариантов (сменная, по скользящему графику работа и др.).

Морально-этическая сторона отношений между сотрудниками Бюро как внутри учреждения, так и с «внешним миром» должна выстраиваться на основании принципов медицинской этики и деонтологии:

  1. чувство профессионального долга и ответственности;
  2. умение проявлять разумную осторожность и научную объективность в оценках и выводах;
  3. общая культура поведения. Деловой этикет;
  4. способность критически воспринимать, осмысливать и понимать все жизненные явления. Широта кругозора, диапазон знаний и интересов;
  5. работа по культурному и моральному самовоспитанию (моральная устойчивость, борьба с курением и злоупотреблением спиртными напитками);
  6. взаимное уважение между членами медицинского коллектива.

Таким образом, выявление и использование вышеуказанных резервов является перспективным в плане повышения качества работы Бюро судебно-медицинской экспертизы в целом. Данная проблема требует дальнейшего изучения и разработки.

Источник: http://journal.forens-lit.ru/node/27

Экспертиза качества оказания медицинской помощи

Востребованная процедура, которая необходима для оценки действий специалистов и поиска различных ошибок. Но важно привлекать к этому процессу специалистов. Экспертиза качества медицинской помощи сможет изучить все нюансы и предоставить подробное заключение .

Когда потребуется экспертиза качества оказанной медицинской помощи?

Перечислим несколько причин для заказа подобных услуг:

  1. Неправильное лечение, которое привело к негативным последствиям.
  2. Использование препаратов, неспособных оказать выраженный эффект при заболевании с данной степенью тяжести.
  3. Ошибки во время оперативного вмешательства.
  4. Ухудшение состояния пациента и его смерть.
  5. Неправильная или несвоевременная диагностика.
  6. Халатность, пренебрежение своими обязанностями.
  7. Недостаточный уровень знаний специалиста, который занимался лечением.
  8. Другие ситуации, когда не обойтись без дополнительного исследования.

Необходима экспертиза качества медицинской помощи в поликлинике и в стационарах. Даже во время амбулаторного лечения неправильная диагностика и назначение иных препаратов может стать причиной существенного ухудшения самочувствия. Поэтому услуги специалистов всегда востребованы.

Что потребуется для экспертизы качества медицинских услуг?

Набор документов зависит от того, в каком формате проводится исследование. Специалистам потребуется:
  1. Постановление суда, если процедура осуществляется непосредственно во время процесса.
  2. Запрос от клиента при личном соглашении. Составляется договор между сторонами.
  3. Медицинские документы. В них входят различные карты, результаты анализов, исследований, заключения комиссий и т. д.

Может проводиться осмотр пострадавшего пациента, чтобы определить, что его здоровью действительно был нанесен ущерб во время лечения. Важно получить все медицинские документы, чтобы тщательно проанализировать информацию.

Медико-экономическая экспертиза

Это отдельное направление исследований. Проводятся они значительно реже, но тоже способны предоставить множество полезной информации. Удается установить несколько параметров:

  • Реальные объемы предоставленных услуг.
  • Если они оказывались по личному договору – соответствие итоговой суммы.
  • Когда проводится лечение для застрахованных лиц – точность данных, которые были поданы сотрудниками.

В сфере медицинского страхования мелкое мошенничество очень распространено. Специалисты нередко записывают пациента на повторный прием даже без его ведома, чтобы закрыть свободные места в очереди. Учитывая текущую схему работы поликлиник, отследить этот факт не так просто.

Нельзя забывать и об огромном потоке поступающей информацией. Сотрудники с очень небольшой вероятностью будут проверять каждую запись о приеме, действительно ли он был проведен. Поэтому врачи остаются безнаказанными за подобные действия. Нередко об этой схеме уведомлены и руководители поликлиник, которые желают получить увеличенное финансирование.

Неправильные данные могут вноситься и в стационарах. Обнаружить неточности смогут только специалисты, которые имеют определенный опыт в этой сфере и смогут справиться с поставленными задачами.

Они проведут проверку документов и отчетов. Удается обнаружить завышение объемов предоставленных услуг и другие нарушения, которые направлены на увеличение суммы, получаемой из ФМС.

Можно обратиться к нам и при использовании платных услуг. Если вы не уверены, что названная сумма соответствует действительности, то лучше заказать перепроверку. Специалисты оперативно изучат документы и найдут завышения.

В чем разница экспертиз качества?

Целевые экспертизы качества медицинской помощи могут выполняться как во время разбирательства, так и по заказу физического лица. Отличий несколько:

  • Во время судебного исследования подготавливается постановление, при частном – заключается договор с заказчиком.
  • В первом случае специалисты предупреждаются об уголовной ответственности за предоставление недостоверных данных. Если процесс проводится по запросу физического лица, то за точность результатов сотрудники отвечают своей репутацией.
  • Оспорить частное исследование в дальнейшем несколько проще, чем судебную экспертизу качества медицинской помощи.

Даже результаты, которые получены во время досудебной процедуры, свободно принимаются в инстанциях. Они могут стать одним из основных доказательств по делу, помогут определить вину врачей в ухудшении состояния пациента или в его смерти.

Почему так важна независимость во время экспертизы медицинской деятельности и лечения?

Основное условие процедуры – она должна проводиться в независимом формате. Для этого сотрудникам необходимо:

  1. Опираться только на информацию по ситуации.
  2. Не иметь заинтересованности в получении конкретных результатов.
  3. Быть объективными.
Читайте так же:  Исковое заявление образец увольнение

Почему нужно обеспечить независимость исследования?

  1. Только в этом случае можно получить информацию, которая соответствует действительности.
  2. В дальнейшем не возникнет проблем с утверждением заключения.
  3. Документы смогут полноценно использоваться в суде и выступят в качестве одного из доказательств.

Центр экспертизы и контроля качества медицинской помощи – обращайтесь к профессионалам

Важно обратиться за помощью к специалистам, которые обладают опытом по данному направлению. Поэтому нужно внимательно подбирать компанию и учитывать все возможные параметры.

Идеальным решением для вас станет «Центр медицинских экспертиз». Наша фирма готова предложить услуги клиентам и справится с различными заказами. Компания проводит исследования как до суда, так и во время него по постановлению.

Источник: http://sud-med.com/kachestva/

Рецензия на судебную медицинскую экспертизу

Несмотря на обновления в области российского законодательства случаи, когда судья выносит необоснованное решение случаются сплошь и рядом. Причина этого — прикрепленное к делу неверное заключение эксперта вследствие его некомпетентности, низкого уровня подготовки, отсутствия практического опыта, неправильного подбора методики исследования при проведении экспертизы, дачи заведомо ложных сведений и аналогичных правовых нарушений.

Во избежание ошибок, большинство специалистов в области судопроизводства и юрисдикции назначают проведение повторной экспертизы (рецензии).

Рецензия на медицинскую экспертизу в процессе судебных разбирательств представляет собой проведение мероприятий, направленных на оспаривание либо перепроверку полученной ранее экспертной оценки.

  • Судмедэксперт
  • Рецензия на судебную медицинскую экспертизу
  • Медицинский юрист
  • Ходатайство о медицинской экспертизе
  • Адвокат по медицинским делам
  • Статьи по медэкспертизе

Повторная медицинская экспертиза либо оценка рецензии позволяет получить следующие сведения:

  • Действительно ли медицинские образцы аналогичны доказательной базе;
  • детализация медицинского заключения эксперта, касающегося причинно-следственных связей с полученными физическими увечьями (травмы, ранения, побои и тому подобное);
  • проверка соответствия медицинской истории человека с его биологическими образцами.

Особенностью судебной медицинской экспертизы является то, что в случае нахождения ошибок, возможно не только опровергнуть первичное заключение, но и полностью развалить доказательную базу, на основании которой был вынесен приговор. При этом, рецензия не имеет никакой юридической силы без придания ей статуса официального документа в соответствующем исполнительном органе.

Инициатором подачи заявления на проведение судебной медицинской экспертизы могут выступать истец или ответчик, пострадавший или подозреваемый, адвокат или другое уполномоченное лицо, которое ставит под сомнение полученное заключение экспертизы.

Когда необходимо проводить рецензию судебной медицинской экспертизы?

Судебной медицинской экспертизы не избежать в следующих ситуациях:

  1. При получении экспертной оценки исполняющий медицинскую экспертизу руководствовался личными мотивами и умеренно указал неверные факты. За данные манипуляции должностное лицо обязано понести уголовную ответственность, поэтому в случае подтверждения информации дело переходит в соответствующие инстанции.
  2. Ошибки в изъятии биологических образцов и нарушение правил хранения, которые стали причиной неправильной экспертизы.
  3. Осознанное умалчивание истории пациента, в которой указано некорректное лечение, вследствие чего человек получил серьезные проблемы со здоровьем, моральный и материальный ущерб.
  4. Эксперт не предоставил исчерпывающей информации по экспертизе.
  5. При проведении медицинской экспертизы были нарушены действующие нормы и правила.

Медицинская экспертиза либо рецензия проводится на основании предоставленных материалов, среди которых обязательно должна быть выписка о проведенном врачебном осмотре (если дело касается посмертной экспертизы), больничный лист пациента о наличии у него хронических заболеваний, освидетельствование юридического представителя, соответствующие протоколы с места аварии или чрезвычайного происшествия, акты исследований, всевозможные справки, имеющие прямое или косвенное отношение к делу и аналогичная документация.

Кто проводит судебную медицинскую рецензию, особенности экспертизы

В большинстве случаев рецензией занимаются квалифицированные специалисты регионального либо областного бюро СМЭ (судебно-медицинские эксперты). Также проводить медицинскую рецензию имеют право муниципальные коммерческие организации, имеющие лицензию на данную работу. Немаловажный аспект — аккредитация должностных лиц, которые входят в коллегию экспертов.

Часто специалисты прибегают к помощи врача узкой специализации, имеющий за плечами не только высокий уровень квалификации, но и обладает весомым опытом клинической работы в сфере судебного и медицинского дела. Научно-практические знания позволяют профессионалу без длительного изучения выявить ошибки и “камни преткновения”, ставшие причиной неправильной медицинской экспертизы и провести рецензию по всем правилам.

Алгоритм проведения судебной медицинской рецензии

Прежде чем составить заключение рецензии, резидент проводит детальный аудит документа о первоначальной экспертизе. Далее эксперт отвечает на следующие вопросы:
  • Правильно ли было проведено медицинское исследование, имеются ли печати медучреждения и подпись врача. По необходимости проводится экспертиза подлинности подписи.
  • Обладает ли эксперт, проводивший исследования, достаточным уровнем знаний в специализированной области, учитывается также стаж его работы, образование, квалификация, сертификаты.
  • Какие методики использовались для получения выводов судебной медицинской экспертизы.
  • Соблюдал ли специалист установленные законодательные и правовые нормы на момент проведения экспертизы.
  • Наличие предвзятости и личных интересов в составлении экспертного заключения.
  • Имеются ли противоречия в выводах при его сопоставлении с медицинскими показаниями.

Методы перепроверки подбираются индивидуально в зависимости от сложившихся обстоятельств и разновидности экспертизы.

Что входит в судебную медицинскую рецензию?

Судебная медицинская рецензия является документом, который представляет собой письменное заключения резидента. Экспертная оценка учитывается при судопроизводстве и может кардинально повлиять на разрешение конфликтной ситуации. Рецензия включает в себя водную часть (сюда входит первичное заключение экспертизы и сведения об эксперте), описательной части с ответами на интересующие вопросы, исследовательской части с детальным описанием применяемых медицинских методик, последней части с окончательными выводами.

Длительность выполнения рецензии зависит от сложности проведения исследовательских манипуляций. В среднем продолжительность ожидания составляет от 2 до 10 полных рабочих дней. Стоимость экспертизы подбирается в индивидуальном порядке.

Источник: http://sud-med.com/recenziya-na-sudebnuyu-medicinskuyu-ekspertizu/

Экспертиза качества медицинской помощи

Экспертиза качества медицинской помощи. Врачебные ошибки

Эксперты группы компаний «Коллегия Русборга» определят соответствует ли оказанная Вам медицинская услуга стандартам медицинской помощи, в том числе по стоматологии и пластической хирургии:

  • имелась ли врачебная ошибка и в чем она выражалась;
  • своевременно ли была оказана медицинская помощь;
  • соответствует ли оперативное вмешательство врача соответствующим методикам;
  • имеется ли причинная связь между операцией (послеоперационным лечением) и неблагоприятным исходом;
  • имелась ли возможность спасения жизни, и многое другое.
Читайте так же:  Рассмотрение заявлений судом гпк

Данный вид медицинских экспертиз проводится как по определению суда – судебно-медицинские экспертизы, так и по заявлению гражданина – медицинские исследования или экспертизы качества мед. помощи, в соответствии с имеющимися лицензиями.

Лицензия на судебно-медицинскую экспертизу

Лицензия Министерства здравоохранения Ростовской области на судебно-медицинскую экспертизу ЛО-61-01-006999.
ООО «Ростовский экспертный центр».

Лицензия на экспертизу качества медицинской помощи

Лицензия Министерства здравоохранения Ставропольского края на экспертизу качества мед. помощи ЛО-26-01-004116. ООО «Южный экспертный центр».

Большинство судебных экспертиз и досудебных исследований проводимых экспертами группы являются медицинскими: военно-врачебными и экспертизами качества медицинских услуг. По этой причине нами накоплен большой опыт проведения данного рода экспертиз. Мы располагаем возможностью привлечения в комиссию врачей-экспертов абсолютно разного уровня от федерального до местного, в зависимости от целей, поставленных заказчиком (судьей, следователем или частным лицом).

Примеры наших работ

Заключение эксперта № 56/16 (по определению суда, дефекты медицинской помощи)
Здесь Вы можете ознакомиться с другими примерами наших работ.

Стоимость

Экспертизы качества медицинской помощи наиболее трудоемкие и дорогостоящие экспертизы. Стоимость любой медицинской экспертизы определяется объемом работ и составом комиссии. В экспертизах качества практически всегда присутствуют эти два фактора: большие объемы – дела состоящие из многих томов, большого количества медицинских карт и авторитетный состав комиссии.

Тем не менее, мы удерживаем стоимость производства данных экспертиз на относительно низком уровне – от 68 000 рублей.

Порядок работы

Видео (кликните для воспроизведения).

Экспертиза качества (дефектов) медицинской помощи относится к наиболее сложным и дорогостоящим видам экспертиз. А потому далеко не каждая экспертная организация в состоянии организовать и провести подобную экспертизу.

Источник: http://kolrus.ru/uslugi/sudebno-medicinskie-ekspertizy-i-issledovaniya/sudebno-medicinskaya-ekspertiza-kachestva-med-pomoshhi/

Медицинская экспертиза как средство доказывания в суде

Правильно и объективно решить любое дело поможет судебно-медицинская экспертиза как средство доказывания.

Не секрет, что возрастание врачебных ошибок приобрело катастрофический характер. Но избежать летального исхода не всегда удается. Жалобы на некачественное, а порой и вовсе отсутствующее лечение ложатся на столы следователей для возбуждения уголовных и гражданских дел.
Экспертиза назначается в том случае, когда нужны специальные познания в той или иной сфере и без них нельзя обойтись. Даже в процессе следственных действий не всегда можно предугадать понадобится медицинская экспертиза как средство доказывания или нет. Только уже в суде, при разбирательстве и комплексном подходе к делу всех участников процесса, суд может вынести решение о проведении судебно-медицинской экспертизы по территориальному назначению.

Как правильно задать вопросы эксперту при назначении судебно-медицинской экспертизы.

Перед тем как назначить столь значимую экспертизу, председатель, который ответственен за весь ход процесса, предлагает в письменном виде, всем кто заинтересован, составить вопросы эксперту. Вопросы тщательным образом изучает суд, и, если какие-то из них не имеют прямого отношения к делу, отклоняет.

В постановлении указывается следующая информация:

  • данные об учреждении, в котором будет проводиться экспертиза;
  • фамилия, имя, отчество судмедэксперта;
  • основание назначения экспертизы;
  • собранные материалы и документы по делу;
  • основные вопросы, признанные правомерными;
  • отклоненные вопросы судом и мотивы отклонения;

Чаще всего назначается судебно-психиатрическая экспертиза. В досудебном следствии подозреваемое лицо может не проявить своих психических отклонений. Однако на самом заседании происходит некая провоцирующая ситуация, где человек может высказаться не совсем адекватно. Менее популярна судебно-медицинская экспертиза, характеризующая телесные повреждения. Она нужна тогда, когда потерпевшему стало хуже, и речи о полном выздоровлении нет. Если подозреваемый сильно противится, чтобы его отправили на лечение в учреждение от алкогольной зависимости, назначается принудительно наркологическая экспертиза.

Страховая компания, от которой зависят все выплаты для застрахованного лица имеет все основания для требований о назначении судебно-медицинской экспертизы.

Специфика медицинской экспертизы заключается в ее сложности обоснования и может ли суд на основании первоначальной экспертизы назначить дополнительную или повторную экспертизу. Здесь мнения расходятся, и трактовка на этот счет на законодательном уровне не дает четкого ответа. Поэтому судебная система вывела свои понятия: «комиссионная экспертиза» и «стационарная экспертиза». Важным моментом является то, что эти экспертизы отличаются от первоначальной. В связи с тем, что картина не совсем ясна и разборчива, вносится корректировка и добавление обстоятельств.

Объектом исследования медицинской экспертизы могут быть живой человек, труп, материалы дела, вещественные доказательства. Обычно экспертиза назначается после возбуждения уголовного дела и начала следствия, но если имелись биологические следы, то они протоколируются в вещественные доказательства и немедленно отправляются для обследования. Ведь промедление ставит под угрозу всю работу предварительного сбора улик. В ряде случаев, судебно-медицинская экспертиза как средство доказывания, осуществляется не одним экспертом, а несколькими. Она называется комиссионной и с большей долей вероятности будет признана судом, нежели если экспертиза будет единоличной. У нескольких специалистов есть разные мнения и коллегиальное решение в вопросах только укрепит веру в то, что оно единственно верное.

По сути заключение экспертизы – есть главное средство доказывания, поскольку привлекается абсолютно независимый и не имеющий собственных интересов человек со стороны. В своем заключении эксперт не только отвечает на все поставленные вопросы, но также объясняет каким образом он это сделал, а именно: какую методику выбрал, какими техническими средствами пользовался, какие статьи закона применял. Бывает так, что даже специалист не может вынести окончательную экспертную точку в вопросе. Этот факт также отражается в заключении. Приложение в виде чертежей, схем, фотографических снимков в экспертном заключении только приветствуется и их визуальное рассмотрение даёт более объемную и масштабную информацию. Подпись специалиста, дата составления, сроки сдачи, официальная печать экспертного учреждения – неотъемлемые реквизиты любого заключения, без которых суд его даже не будет рассматривать.

Читайте так же:  Жалоба на эксперта в суд

Гражданское судопроизводство не обходится без медицинской экспертизы, как предмета доказывания и возмещение морального и материального вреда.

Вопросы, которые может решить медицинская экспертиза в суде

О некачественном медицинском обслуживании эксперт, ответив на следующие вопросы, с точностью может ответить было оно или нет:

  • каков характер заболевания, в связи с чем потерпевший обратился за помощью в медицинское учреждение;
  • правильно ли поставлен диагноз;
  • каким оборудованием и техническими средствами диагностировали заболевание;
  • имелись ли нарушения при оказании помощи;
  • как эффективно и с какой полнотой осуществлялось лечение;
  • стационарно или амбулаторно проводилось лечение;
  • не были ли нарушены права пациента и соответствовали ли они действующему законодательству;
  • какие последствия лечения обнаружены (в принципе почему и подан был иск);
  • возможно ли было избежать негативных последствий от лечения;
  • применялось ли альтернативное лечение;
  • установлена ли «причинная связь» между действиями/ бездействиями врача;
  • как точно установить в денежном эквиваленте моральные и физические страдания больного-истца.

Прокурор, который знакомится с заключением эксперта, в первую очередь знакомится с личностью самого эксперта. Важным обстоятельством является то, какими навыками и познаниями в медицинской области обладает специалист. Изучив диплом и стаж эксперта, а также его предыдущие заключения и наличие действующей лицензии можно сделать вывод: в полной мере доверять всем исследованиям или частично.

Проведение медицинской экспертизы в ряде случаев оценивается как контролирующий процесс, как за всей клиникой, так и за отдельными ее представителями. При вынесении заключения стороны: истец и медицинское учреждение могут быть не согласны с его выводами и заявить ходатайство о проведении новой экспертизы. Тогда процесс затягивается на неопределенное время, и оно не всегда благоприятствует самому потерпевшему. Врачебная ошибка всегда и везде будет присутствовать.

И, порой затягивание процесса может только усугубить участь больного. Только при установке истинных причин и окончании следствия и судебного разбирательства может быть вынесено решение о компенсации материального ущерба. А финансовые вложения для скорейшего выздоровления пациента нужны как можно быстрее. Долгое и невнятное разбирательство может привести к летальному исходу или к инвалидности человека. Этот факт обязательно должен учитываться теми, от кого зависит дальнейшая судьба и жизнь одной личности.

Источник: http://sud-med.com/medicinskaya-ekspertiza-kak-sredstvo-dokazyvaniya-v-sude/

Судебно-медицинская экспертиза: как проводится

В жизни бывают ситуации, когда свои права приходится защищать в суде. При этом нередко нужно проходить специальные экспертизы, которые станут доказательством во время судебного процесса. О видах и этапах прохождения судмедэкспертизы поговорим в этой статье.

Что такое судмедэкспертиза и зачем она нужна?

Главная цель проведения судебно-медицинской экспертизы в выяснении обстоятельств ДТП, побоев, убийств и иных преступлений и происшествий, в результате которых кому-либо были причинены телесные повреждения.

В судебно-медицинскую экспертизу входят медицинские и анатомические действия, с помощью которых определяют степень повреждений у живого человека или трупа.

В случае расследования уголовного дела, право назначить такую экспертизу имеет судья и следователь. В гражданских делах требовать её проведения может любой из участников разбирательства. В частности, при спорах о выплате страховки, такую экспертизу проводят сами пострадавшие.

В зависимости от сложности случая, экспертиза бывает:

  • Первичная. Она проводится сразу после происшествия.
  • Дополнительная. Проводится для уточнения сведений первичной экспертизы.
  • Повторная. Такую судмедэкспертизу назначают, если данные первой признаны ложными.
  • Комиссионная. В сложных случаях собирается сразу несколько экспертов, которые и проводят такую экспертизу.
  • Комплексная. Этот вид экспертизы нужен, когда требуется мнение нескольких экспертов из разных областей знания.

Экспертиза по поводу состояния здоровья потерпевшего может проводиться при его участии и без участия. Во втором случае основой для неё являются медицинские документы потерпевшего.

Семь основных видов судебно-медицинской экспертизы

Стоит подробнее рассмотреть наиболее важные виды экспертиз.

Вид 1. Комплексная судебно-медицинская экспертиза

Такая процедура может быть комплексной. Тогда в ней участвуют несколько врачей разного профиля. Это часто нужно при определении повреждений человека от противоправных действий.

Также в делах о врачебной халатности нужна независимая экспертиза, заключение по которой обычно пишут несколько специалистов.

Вид 2. Анализ ранее проведённых экспертиз по гражданским и уголовным делам

В случае несогласия потерпевшего с данными экспертизы его состояния здоровья, он может провести повторную проверку. Первая экспертиза при этом рецензируется других экспертов. Если в итоге она будет признана недостоверной, то этот факт станет основанием для обжалования заключения первичной экспертизы в суде.

Вид 3. Судебно-медицинская экспертиза живых лиц

Действия эксперта в этом случае призваны оценить вред, причинённый здоровью живого человека. Она проводится по уголовным и гражданским делам.

Специалист должен определить:

  • Характер и локализацию телесных повреждений.
  • Чем они были нанесены.
  • Тяжесть вреда здоровью.
  • Длительность утраты трудоспособности и наличие неустранимых последствий.

В результате определяется степень вины причинившего повреждения, величина материального и морального ущерба, а также размер стразовых выплат.

Вид 4. Судебно-медицинская экспертиза трупа

Если потерпевший умер, то экспертиза должна определить:

  • Причины гибели.
  • Какие повреждения с этим связаны.
  • Какие повреждения нанесены после смерти, а какие ещё при жизни.
  • Время смерти.
  • Качество оказания помощи по спасению человека, если таковая оказывалась.

Дополнительно могут быть назначены трасологическая, баллистическая и биологическая экспертизы. В этом случае исследование будет считаться комплексным, и в нём примут участие несколько экспертов из разных областей знания.

Вид 5. Экспертиза качества оказания медицинской помощи

Бывают ситуации, когда пациенты не получили должной помощи со стороны врачей или, что ещё хуже, действия врачей ухудшили их состояния. Для доказательства вины врачей необходимо провести экспертизу качества оказанной помощи. Это независимая экспертиза, заключение которой может стать основанием для доказательства врачебной ошибки.

Вид 6. Судебно-медицинская экспертиза по материалам дела

Этот вид экспертного обследования проводится в отсутствии потерпевшего. Специалисты выносят решение на основании изучения документов.

Вид 7. Судебно-медицинская экспертиза по ДТП

Если потерпевший в ДТП выжил, то его направляют для прохождения судмедэкспертизы. Если он умер, то труп направляют на вскрытие с той же целью. При возбуждении уголовного дела, дополнительно анализируют данные экспертизы.

Читайте так же:  Суд удовлетворил заявленное ходатайство

Если же вред здоровью недостаточен для возбуждения уголовного дела, то потерпевший может обратиться в гражданский суд с иском о компенсации ущерба. Для доказательства по делу он должен пройти независимую экспертизу после ДТП.

Порядок проведения судмедэкспертизы: основные этапы

Как и любая сложная процедура оценки, экспертиза включает несколько этапов.

Этап 1. Осмотр экспертами места происшествия

По возможности, эксперты всегда осматривают место ДТП или преступления и собирают улики для их последующей оценки. Поэтому важно сохранять место ДТП без изменений и, если есть такая возможность, ограничить доступ к нему посторонних.

Есть вопрос к юристу? Спросите прямо сейчас, позвоните и получите бесплатную консультацию от ведущих юристов вашего города. Мы ответим на ваши вопросы быстро и постараемся помочь именно с вашим конкретным случаем.

Телефон в Москве и Московской области:
+7 (499) 653-79-33

Телефон в Санкт-Петербурге и Ленинградская области:
+7 (812) 332-54-12

Бесплатная горячая линия по всей России:
88006003901

Важно, чтобы и свидетели ДТП не затаптывали следы происшествия, а также максимально полно объяснили эксперту их расположение. Например, нередко бывают ситуации, когда пострадавший пешеход, не может передвигаться самостоятельно. Свидетели помогают ему подняться, но при этом затаптывают все следы движения автомобиля. В такой ситуации эксперту крайне сложно восстановить картину произошедшего.

Этап 2. Выдача направления на проведение судмедэкспертизы

Поскольку закон обязывает органы дознания провести экспертизу потерпевшего для определения степени нанесённых повреждений, то сотрудники полиции или Следственного комитета выдадут направление на судмедэкспертизу. Они же объяснят, где и как проходит судебно-медицинская экспертиза.

Этап 3. Выбор экспертного бюро

Государственные эксперты ежедневно анализируют огромное количество типовых случаев. Из-за этого качество экспертиз иногда снижается, сводясь к формальной оценке документов и общей проверке сути дела.

Поэтому для получения максимально объективного заключения экспертов и оценки всех мельчайших нюансов произошедшего стоит воспользоваться услугами независимых экспертов. Обратиться к ним можно с тем же направлением из полиции, что было выдано для государственной экспертизы. Но в случае гражданского иска можно написать и собственное с дополнительными вопросами. В уголовных делах у потерпевшего такого права нет. Для обращения к независимому эксперту в этом случае нужно писать ходатайство в суд или на имя следователя, который ведёт дело.

Этап 4. Ознакомление с материалами

Эксперт обязан оценить все вещественные доказательства с места преступления, медицинские документы пострадавшего и тело пострадавшего, если он погиб.

Этап 5. Выбор техники для проведения экспертизы

Оценив суть дела, эксперт выбирает методику, технику и место проведения экспертизы. Так, при описании травм за основу берутся медицинские документы. А обследование трупа происходит в морге в процессе его вскрытия.

Этап 6. Проведение экспертизы

Проведение осмотра должно соответствовать ряду требований:

  • Проходить в специально отведённом для этого помещении.
  • Помещение должно быть оборудовано и хорошо освещено.
  • Эксперт должен учитывать психологическое состояние потерпевшего, особенно несовершеннолетнего.
  • Экспертиза должна учитывать принципы гуманизма.

Эти требования призваны обеспечить качество экспертизы, а также соблюсти права потерпевшего.

Этап 7. Подготовка отчёта

Результаты исследования должны быть зафиксированы в отчётном документе. Его подписывает эксперт и заверяет печатью экспертного бюро.

Обычно в таком заключении содержится информация:

  • О тяжести повреждений, их локализации и способе получения.
  • О причинах и времени смерти.
  • О вменяемости обвиняемого.
  • О наличии в крови наркотиков или алкоголя.

Данные экспертного заключения принимаются судом в качестве доказательства, если не будут опровергнуты другой экспертизой.

Чем экспертиза отличается от освидетельствования?

Освидетельствование – более простой процесс. Он заключается в первичном осмотре потерпевшего по поводу наличия у него соответствующих повреждений. Иногда этого достаточно для следствия и экспертиза не назначается. Но чаще освидетельствование предшествует экспертизе.

Экспертиза в отличие от него может быть проведена только специалистами, обладающими соответствующей квалификацией. Именно их заключение будет считаться основным доказательством в суде о повреждениях, нанесённых потерпевшему.

Где можно провести судмедэкспертизу

Судмедэкспертизу можно пройти в государственных бюро или у независимых лицензированных экспертных организаций. Такие услуги предоставляют:

  • Медучреждения.
  • Бюро судмедэкспертизы.
  • Суды.
  • Места лишения свободы.

Направление на экспертизу выдают следственные органы. Потерпевший вправе обращаться с этим документом в любое экспертное бюро. Но по уголовным делам для прохождения независимой экспертизы, нужно получить положительное решение суда или следователя, подав предварительно соответствующее ходатайство. В случае гражданских судебных дел, потерпевший сам может инициировать проведение экспертизы в любой организации.

Сроки проведения экспертизы

Законом не определены строгие временные рамки для проведения экспертизы. Главное требование – она должна быть проведена, пока на теле пострадавшего есть следы повреждений. Естественно, он сам заинтересован в как можно скорейшем проведении оценки специалистами, потому как в процессе выздоровления часть доказательств будет утеряна и общая степень повреждений может быть квалифицирована иначе.

Иногда сроки проведения экспертиз могут достигать нескольких месяцев.

Сложности в соблюдении сроков

Человек должен сразу же после происшествия обратиться в медучреждение, где ему окажут помощь и выдадут справку о наличии повреждений. С ней нужно обращаться в полицию, где выдадут направление на судмедэкспертизу. Всё это обычно занимает пару дней. Поэтому некоторые лёгкие повреждения на момент проведения экспертизы могут быть невидны. Поэтому и важно иметь медицинское заключение из больницы.

Сроки проведения судмедэкспертизы трупа

Тела и трупы необходимо обследовать в короткие сроки, так как по объективным причинам они быстро теряют следы преступления. В отличие от трупов, материальные объекты могут быть обследованы практически в любое время.

Видео (кликните для воспроизведения).

Источник: http://ruadvocate.ru/ukrf/sudebno-medicinskaya-ekspertiza-kak-provoditsya/

Качество судебно медицинских экспертиз
Оценка 5 проголосовавших: 1

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here