Судебно медицинская экспертиза перелом

Помощь по теме: "Судебно медицинская экспертиза перелом" с полным описанием проблематики и решением. Ели у вас есть вопросы, то обратитесь к дежурному консультанту.

Переломы

Повреждения костей издавна привлекают внимание врачей различных специальностей — травматологов, хирургов, рентгенологов, анатомов, су­дебных медиков. Первые сведения о переломах костей содержатся в трак­татах Гиппократа «О переломах», «О рычаге», «О суставах».

В 1806 г. русский ученый Е.О. Мухин издал первый учебник по травма­тологии «Первые начала костоправной науки», в котором приведена клас­сификация переломов и вывихов, а также методика их лечения. В 1850 г. К.Ф- Мальгень опубликовал работу «Учение о переломах костей». Среди русских судебных медиков первую диссертационную работу «К вопросу о переломах костей черепа» выполнил киевский судебный медик А.С. Игнатовский в 1892 г. Значительный вклад в изучение переломов костей внесли в послевоенный период русские ученые — школы проф. В.Н. Крю­кова (В.Э. Янковский, Б.А. Саркисян, B . C . Семенников и др.), а также харьковские судебные медики Г.С. Голобродский, Л.В. Станиславский и киевский судебный медик О.В. Филипчук.

Столь пристальное внимание к переломам обусловлено обширностью информации, получаемой исследованием костей для решения таких инте­ресующих следствие вопросов, как вид травматического воздействия, ха­рактер и размеры поверхности орудия травмы, пол, возраст, заболевания костей, последствия травмы, очередность и механизм нанесения поврежде­ний, прижизненность и посмертность травмы, степень тяжести, дифферен­циальная диагностика травмы.

В судебной медицине в одни и те же термины нередко вкладываются неодинаковые понятия, в связи с чем точное их определение имеет важное не только судебно-медицинское значение, но и юридическое, связанное с толкованием и применением норм закона. Поэтому изложение данного раздела целесообразно начать с терминологии, применяемой в процессе изучения костной травмы.

Трещина — неполный перелом в виде линейной (без зияния) щели различной глубины и длины. По глубине различают трещины кортикально­го слоя, возникающие от растрескивания, и сквозные трещины компактно­го вещества, образующиеся от распора вклинивающегося орудия травмы. По направлению линий выделяют продольные трещины диафиза при не­поврежденном эпифизе, винтообразные трещины диафизов, веерообраз­ные трещины диафизов, продольные трещины суставных концов.

Надлом — неполный перелом с разошедшимися краями и зияющим просветом. Отличительной особенностью надлома является шарнирооб-разная подвижность в направлении увеличения угла сгибания.

Перелом — полное нарушение целости кости. Переломы могут быть безоскольчатыми с разделением кости на два фрагмента, оскольчатыми, и с отрывом части кости (травматический эпифизиолиз). В переломе различают: плоскость, излом и край (по прежней терминологии — линия перелома).

Плоскость перелома — главное сечение перелома кости, сориентиро­ванное нормально по отношению к поверхности или продольной оси этой кости.

Излом — поверхность перелома кости, характеризующаяся макромик-роскопическими признаками деформации и разрушения.

Осколок — часть отъединенного отдела кости с наибольшим размером, не превышающим диаметр трубчатой кости или толщину плоской кости.

Фрагмент — часть отъединенного отдела кости размерами, превышаю­щими толщину (диаметр) кости.

Отломок — часть отъединившегося концевого (краевого) анатомиче­ского отдела кости.


Источник: http://sudebnaja.ru/povrezhdeniya-oporno-dvigatelnogo-apparata-cheloveka/32-perelomy.html

Переломы плоских костей

Плоские кости травмируются значительно чаще других костей, что связано с их анатомическими особенностями — относительной тонкостью, большой площадью и такими изменениями, как остеопороз и остеоскле­роз. Условия действия тупого твердого орудия, вызывающего тот или иной вид деформации, по-разному разрушают плоскую кость. Чаще других ви­дов деформации кость повреждается деформацией изгиба или сгиба, кото­рую может вызвать удар или с давление. В месте приложения силы костная пластинка сдавливается, а на противоположной стороне растягивается. В связи с меньшей устойчивостью кости к растяжению происходит разрыв. Образовавшаяся трещина стремится кратчайшим путем достигнуть проти воположной костной пластинки, разрушая губчатое вещество. Костная пла­стинка, контактирующая с орудием перед началом своего разрушения, ис­пытывает резкое возросшее усилие на сжатие, что приводит к местной дополнительной деформации в области линии перелома. Стенка перелома отламывается и выкрашивается (рис. 19).

При вклинении тупого орудия в кость или от вклинения костных оскол­ков, образовавшихся от удара, возникает перелом от распора или разрыва. Вклинивающее орудие раздвигает кость во взаимно противоположном направлении, и кость разрушается перпендикулярно создавшемуся напря­жению. Происходит разрыв кости. В процессе деформации энергия посте­пенно затухает. В месте приложения силы трещина зияет больше и, истон­чаясь, сходит «на нет» или, в зависимости от структуры кости, начинает разветвляться, образуя острый угол, вершиной обращенный к месту прило­жения силы (рис. 20).

От удара тупым твердым орудием с резко ограниченной поверхностью участок кости выбивается гранью и ребрами орудия травмы с образовани­ем перелома по типу «сдвига», или скола. Сила удара повреждающего орудия неравномерно действует на кость по всей площади контакта. В момент удара грань или ребро орудия травмы действует перпендикулярно направлению кости, оказывая как бы раздвигающее действие. Равнодей­ствующая этих двух сил будет направлена под острым углом, в связи с чем противоположная костная пластинка испытывает ударную нагрузку на большей площади. Присоединяющееся прогибание кости вызывает разру­шение на большей площади.

Если предмет или кость имеют некоторую выпуклость, то удар тупым орудием параллельно поверхности кости приводит к сгибанию и образует­ся перелом со всеми признаками деформации от изгиба

При сдавлении плоской кости в направлении, параллельном костным пластинкам и исключении деформации от изгиба, кость испытывает напря­жение только в направлении действия силы. Такое сдавление уменьшает расстояние между местами приложения силы. Это приводит к укорочению кости и утолщению ее в поперечнике. Происходит вспучивание компакт­ных пластинок. Балки губчатого вещества разрушаются, сближаются друг с другом, ячейки сплющиваются, компактные пластинки разрушаются, и тогда одна часть кости как бы вклинивается в другую. Причем вклинива­ется пластинка, лежащая на опоре, а наползает та, на которую действует давящая сила. Край перелома — в виде неровной линии с продольными трещинами компактного вещества (рис. 21).

Читайте так же:  Обвинение при особом порядке судебного разбирательства

Сдавление кости, сопровождающееся изгибом, и кости, имеющей физи­ологический изгиб (бедра и пр.), вызывает перелом со всеми признаками деформации от изгиба (рис 22).

Для решения вопросов о виде травматического воздействия, направле­нии, количестве и очередности воздействий необходимо определить место приложения силы.

Определение места приложения силы на плоских костях (черепа)

1. По кровоподтечности мягких тканей.

2. По поднадкостничным кровоподтекам.

3. По пилообразным трещинам, концы которых указывают на место
приложения силы,

4. По радиальным трещинам.

5. По выкрошенности вещества кости.

6. По сколам костной пластинки

7. По наличию одного перелома без зубчатости при действии орудия
травмы с распространенной поверхностью.

8. По наличию радиальных трещин, окруженных концентрическими.

9. По локализации дырчатых переломов.

10. По правилу двух рук. руки охватывают череп, пальцы располагают
вдоль трещин, а межпальцевые промежутки указывают их направление.

Определив место воздействия тупого предмета, эксперт может решить следующие вопросы

Вопросы, решаемые по переломам плоских костей (черепа)

1. О поверхности орудия травмы.

2. О форме орудия.

3. О месте приложения силы.

4. О размерах и характере отдельных деталей.

5. О направлении удара.

6. О количестве ударов.

7. О виде травматического воздействия (удар, сдавление).

Источник: http://sudebnaja.ru/povrezhdeniya-oporno-dvigatelnogo-apparata-cheloveka/34-perelomy-ploskix-kostej.html

Судебно медицинская экспертиза перелом

Ценовая политика устанавливается индивидуально после первичного обращения и зависит от сложности, вопросов, разрешаемых при исследовании, а также от количества специалистов, необходимых для привлечения к производству экспертных исследований.

Мы предоставляем скидки на проведение экспертиз и исследований следующей категории граждан:

  • Инвалидам, пенсионерам, ветеранам ВОВ, ветеранам боевых действий, героям России, студентам, действующим военнослужащим и сотрудникам правоохранительных органов, многодетным матерям и иным слоям населения по усмотрению руководства Центра.
  • Постоянным клиентам центр предоставляет систему скидок, а также специальные программы на проведение экспертиз и исследований.
Видео (кликните для воспроизведения).

Подробную информацию о стоимости проведения экспертиз и исследований и возможности предоставлении скидок Вы можете уточнить у наших специалистов.

Контактные данные:

Руководитель отдела судебно-медицинской экспертизы
Пиголкин Юрий Иванович.
Профессор член-корреспондент РАН

Источник: http://www.xn--d1aacvh2afk8g.xn--p1ai/article.php?ArticleDetal=ShowArticleDetal&DpiTSCMSArticle_Id=95

Особенности переломов длинных трубчатых костей как критерий при экспертизе направления удара

Кафедра судебной медицины (зав. — проф. В. М. Смольянинов) II Московского медицинского института имени Н. И. Пирогова

Поступила в редакцию 5/V 1958 г.

библиографическое описание:
Особенности переломов длинных трубчатых костей как критерий при экспертизе направления удара / Крюков В.Н. // Судебно-медицинская экспертиза. — М., 1958. — №3. — С. 17-19.

код для вставки на форум:

Судебномедицинская экспертиза переломов длинных трубчатых костей занимает значительное место при исследовании трупов и освидетельствовании живых лиц.

Механизм переломов длинных трубчатых костей и особенности происходящих при них повреждений костной ткани были в основном изучены клиницистами. Однако в литературе не представляется возможным найти ответ на ряд важных с судебномедицинскои точки зрения вопросов, касающихся повреждения костей. Сюда относится определение по характеру и особенностям повреждений длинных трубчатых костей, с какой стороны был нанесен удар и каково было его направление. Вопрос этот имеет важное значение для органов суда и следствия, так как нередко установление истинного положения потерпевшего в момент травмы оказывается возможным только на основании данных судебномедицинской экспертизы.

Судебномедицинских работ, посвященных анализу переломов длинных трубчатых костей, возникших от действия твердых тупых предметов, в доступной нам литературе мы не встретили.

Мы сделали попытку определить признаки, позволяющие диагностировать направление удара по особенностям и характеру повреждений длинных трубчатых костей.

Для изучения особенностей таких повреждений при ударе твердым тупым предметом мы провели 100 экспериментов на неповрежденных конечностях трупов практически здоровых людей, умерших насильственной смертью. Ряд опытов был проведен на конечностях, покрытых одеждой.

Экспериментальные переломы вызывались воздействием разнообразных по форме твердых предметов, удары которыми наносились при различных положениях трупов, в частности при наличии твердой подкладки под конечностью. Учитывались энергия удара, направление и угол действия силы.

Нарушение кости изучалось на месте, затем часть кости, где локализовалось повреждение, выпиливали, освобождали от мягких тканей и изучали дополнительно.

Результаты экспериментов показали, что при ударе твердым тупым предметом по неповрежденной конечности под углом 75—90° к продольной оси кости целость ее нарушается в месте удара с образованием безоскольчатых или оскольчатых переломов.

Мы не отметили влияния формы ударяющего предмета на характер перелома, что, вероятно, можно объяснить наличием мягких тканей (а в ряде экспериментов — и одежды) на конечности, которые как бы
«сглаживают» неровную поверхность предмета, наносящего травму.

Линия (или плоскость) перелома при такогорода повреждениях костей отличается рядом особенностей. В месте приложения силы линия перелома имеет крупнозубчатый характер, на противоположной стороне — мелкозубчатый.

Направление этой линии, как правило, поперечное. На боковых — от места приложения силы — сторонах она идет в косом направлении.

Во всех случаях переломов длинных трубчатых костей, возникших от удара твердым тупым предметом под углом 75—90° к продольной оси кости, были обнаружены трещины компактного вещества кости. Эти трещины отходили от линии перелома на боковых (по отношению к пункту приложения силы) сторонах и образовывали с линией перелома веерообразно расположенные углы, открытые к месту удара (рис. 1).

Если такие веерообразные трещины проходили через всю толщу компактного вещества кости и соединялись между собой, это приводило к образованию осколков.

Рис. 1. Безоскольчатый перелом бедренной кости. Веерообразные трещины на боковой от места удара стороне.
Стрелкой указаны направление и место удара.

Осколки, имеющие многоугольную (в профиль — треугольную) форму, всегда находились в месте приложения силы. Осколки же полулунной формы располагались, как правило, только на боковых (по отношению к месту удара) сторонах и образовывались за счет пересечения веерообразной трещины с линией перелома (рис. 2).

Рис. 2. Оскольчатый перелом плечевой кости. Стрелкой указаны направление и место приложения силы.

1 +7 (916) 146-22-01
2 +7 (499) 390-97-03
3 [email protected]
4 08.00-22.00
5 Россия, Москва,​ 119435, ул, Россолимо, д. 17.
Видео (кликните для воспроизведения).

Указанные особенности переломов длинных трубчатых костей (характер зубчатости линии перелома, веерообразные трещины, локализация осколков и их форма), возникших от удара твердыми тупыми предметами, с достаточной четкостью выявлять при рентгеновском исследовании. Это позволило проверить данные наших экспериментов не только при судеономедицинских исследованиях трупов, но и в случаях освидетельствования живых лиц, перенесших травму длинных костей конечностей.

При экспертизе в случаях травмы длинных трубчатых костей твердыми тупыми предметами мы всегда обнаруживали все признаки, которые были выявлены при экспериментальных исследованиях, что позволяло устанавливать направление действия механической силы. Материалы дела, которые, как правило, мы получали после производства экспертиз, во всех случаях подтвердили наши заключения относительно условий возникновения повреждений, в частности о направлении действия механической силы. В качестве иллюстрации практического использования полученных нами данных приводим следующую экспертизу.

В апреле 1958 г. нам пришлось участвовать в экспертизе по поводу эксгумации трупа гр-на Н., 46 лет.

12/XI 1957 г. гр-н Н. был доставлен в бессознательном состоянии в больницу, где, не приходя в сознание, вскоре умер. Шофер, доставивший потерпевшего, на предварительном следствии показал, что он ехал на машине по шоссе и неожиданно увидед сидевшего на дороге человека с вытянутыми в сторону правой обочины дороги (по ходу машины) ногами. Шофер предпринял энергичную попытку свернуть вправо, но при этом, как ему показалось, он переехал через левую ногу сидевшего на дороге человека. Очевидцев происшествия не было.

При судебномедицинском исследовании трупа обнаружена ушибленная рана кожных покровов в правой теменной области; множественный перелом 12 ребер слева; разрыв левого легкого; левосторонний гемоторакс; оскольчатый перелом костей левой голени на -границе средней и нижней третей. Осколки располагались с наружной стороны; на передней и задней поверхностях большеберцовой и малоберцовой костей вее- робразные трещины, образующие с линией перелома углы, открытые кнаружи. На внутренней стороне линии переломов мелкозубчатые, идут в поперечном направлении; на наружной — крупнозубчатые.

Характер повреждения костей левой голени абсолютно исключал переезд через ногу при том положении потерпевшего, о котором говорил шофер.

Экспертной комиссией было дано заключение, что повреждения, обнаруженные при исследовании трупа, могли возникнуть от удара тупыми предметами, возможно, частями движущегося автотранспорта, слева, и не могли возникнуть при обстоятельствах, указанных шофером, доставившим пострадавшего в больницу.

Следствием было установлено, что покойный был сбит незадолго до этого проходившей встречной грузовой автомашиной.

Наши экспериментальные данные и практические наблюдения позволяют считать, что в случаях травмы длинных трубчатых костей представляется возможным при учете других повреждений судить о направлении действия внешнего насилия — удара тупым твердым предметом: 1) в пункте приложения силы осколок кости имеет многоугольную форму, линия перелома — выраженную зубчатость; 2) на стороне, противоположной месту удара, линия перелома имеет мелкозубчатый характер и идет в поперечном направлении; 3) на боковых по отношению к месту удара сторонах возникают трещины компактного вещества кости, образующие с линей перелома углы, открытые к месту приложения силы, а также осколки полулунной формы.

похожие материалы в каталогах

похожие статьи

Идентификация орудия травмы при повреждениях тупыми предметами / Челноков В.С., Тищенко В.И., Дубровин И.А. // Матер. IV Всеросс. съезда судебных медиков: тезисы докладов. — Владимир, 1996. — №1. — С. 140-142.

Особенности повреждения надкостницы от действия механических повреждающих факторов / Ширяева Ю.Н., Журихина С.И., Макаров И.Ю. // Избранные вопросы судебно-медицинской экспертизы. — Хабаровск, 2019. — №18. — С. 210-213.

Источник: http://www.forens-med.ru/book.php?id=1352

Установление факта телесных повреждений, давности и механизма их образования

Установление факта телесных повреждений, давности и механизма их образования − это разновидность судебно-медицинской экспертизы, которая заключается в идентификации повреждений, находящихся на поверхности тела потерпевшего. Также анализу подвергаются внутренние повреждения, если таковые имеются.

Установление факта телесных повреждений, давности и механизма их образования проводятся в ходе судебных разбирательств по делам, связанным с нанесением физического ущерба. Очень часто потерпевшие не сразу обращаются в полицию. Это происходит по разным причинам – вследствие полученного шока, из-за чувства стыда или смущения (как правило, это касается дел, связанных с изнасилованиями), а также по причине незнания процедуры проведения следственных мероприятий. Бывает и так, что потерпевший не обращается в полицию, имея некоторые внутренние соображения, а потом он меняет свое мнение и решает все же привлечь обидчика к ответственности. Под повреждением понимают изменение характеристик тканей или органов тела, произошедших в результате травматического воздействия. С другой стороны, под повреждением также подразумевают само по себе преступное деяние, вызвавшее разрушение анатомической целостности тканей или органов, а также нарушение их физиологического функционирования. Традиционно повреждения разделяют на три группы, согласно степени тяжести нанесенного потерпевшему вреда:

  1. Тяжкие телесные повреждения.
  2. Телесные повреждения средней тяжести (или просто – средние).
  3. Легкие телесные повреждения.

Последнюю группу повреждений принято подразделять на две. К первой подгруппе относятся легкие повреждения, повлекшие незначительную потерю трудоспособности или кратковременное ухудшение состояния здоровья. Ко второй – легкие повреждения, не вызвавшие подобных последствий. Идентификация степени тяжести телесных повреждений – процесс сложный, требующий рассмотрения многих факторов. Определением тяжести причиненного вреда здоровью занимается специальный вид судебно-медицинской экспертизы.

Виды телесных повреждений

При установлении факта телесных повреждений, давности и механизма их образования эксперт также определяет вид нанесенных травм. С медицинской точки зрения телесные повреждения делятся на следующие разновидности:

В каких случаях требуется установление факта телесных повреждений, давности и механизма их образования?

Как правило, установление факта телесных повреждений, давности и механизма их образования требуется в процессе судебных разбирательств по уголовным и административным делам. Также возможно проведение подобных исследований в гражданском делопроизводстве. Чаще всего к экспертизе по установлению факта телесных повреждений прибегают в следующих случаях:

  • После нападения неизвестных лиц.
  • После умышленного или неумышленного нанесения повреждений идентифицированными (знакомыми) лицами.
  • После преступлений против половой неприкосновенности.
  • После происшествий на месте исполнения пострадавшим своих служебных обязанностей
  • После транспортных катастроф и происшествий, в том числе автомобильных, железнодорожных, авиационных.
  • После террористических актов.
  • После боевых ранений.
  • В случаях неправильного проведения лечения в медицинских учреждениях.
  • После нападенния животных.

Процедура проведения экспертизы по установлению факта телесных повреждений, давности и механизма их образования

Процедура проведения экспертизы по установлению факта телесных повреждений, давности и механизма их образования осуществляется в соответствии с методическими указаниями по проведению судебно-медицинских исследований. Исследование может быть проведено по документам, но в исключительных случаях, а также при наличии достоверных документов, корректно и в полном объеме описывающих нанесенные потерпевшему повреждения. Чаще всего экспертиза осуществляется с осмотром и опросом потерпевшего.

Исследование включает в себя следующие этапы:

  1. Тщательный опрос потерпевшего, осмотр имеющихся повреждений или следов их нанесения.
  2. Сбор всех документов, имеющихся по делу: медицинские карты из поликлиники по месту жительства и травмпункта, протоколы осмотра, записи бригады скорой помощи, фотографии.
  3. Если следы телесных повреждений все еще присутствуют, эксперт выполняет подробную фотосъемку с применением специализированных методов и фильтров.
  4. При наличии внутренних повреждений выполняются ультразвуковые или иные специальные исследования (если необходимо).
  5. При необходимости или отсутствии важных документов специалист, проводящий экспертизу, может затребовать недостающие бумаги.
  6. Изучение всех предоставленных документов.
  7. Оформление экспертного заключения, в которое заносятся выводы, сделанные экспертом.

Оформление экспертного заключения – один из самых важных этапов проведения процедуры, так оно имеет доказательную силу. Помимо выводов, заключение обязательно включает в себя копии всех предоставленных документов и подробное описание выполненных экспертом действий. Также специалист должен установить и описать в заключении следующие параметры:

  • Описание вида повреждения с медицинской точки зрения: царапина, ссадина, кровоподтек, перелом, ушиб мягких тканей, странгуляционная борозда и т.д.
  • Вид орудия или иного предмета, которым данные повреждения могли быть нанесены: тупой предмет определенной формы, нож, кастет, огнестрельное оружие и пр.
  • Механизм возникновения нанесенных повреждений: удар, падение, выстрел, скручивание конечности, сдавливание петлей или предметом, не имеющим острых граней, и пр.
  • Давность образования повреждений. Определяется в сутках или часах, в зависимости от особенностей исследуемого случая.

Вид орудия, механизм образования и давность нанесения повреждений определяются по косвенным признакам и зачастую требуют творческого, нетривиального подхода эксперта к осуществлению своей деятельности.

Вид орудия можно определить по форме и иным особенностям повреждения. В случаях резаных ран тип колюще-режущего оружия можно установить по характерным особенностям раневых краев. В случае тупых травм форму предмета, которым был нанесен удар, можно определить по форме ушиба или гематомы, а также с помощью фотосъемки с применением специальных фильтров.

Механизм повреждения устанавливается, исходя из направления его нанесения, а также основываясь на виде повреждения. Наличие в ране, ссадине или порезе инородных частиц тоже может указывать на то, как повреждение было нанесено. Например, при сильном ударе доской, брусом или другим предметом из необработанного дерева в ране могли остаться мельчайшие щепки или занозы, особенно если в момент удара произошло смещение поверхности бьющего предмета относительно тканей пострадавшего.

Давность нанесения повреждений – один из самых сложных для определения показателей. Срок существования травмы определяют по усредненным показателям заживления ран, порезов, переломов. В отношении гематом и синяков давность их нанесения устанавливается согласно изменению их цвета и (или) размера.

Источник: http://sudexpa.ru/expertises/ustanovlenie-fakta-telesnykh-povrezhdenii-davnost-i-mehanizm-ikh-obrazovaniia/

Особенности проведения судебно-медицинской экспертизы тяжести вреда здоровью

Выявление величины ущерба, причиненного здоровью пострадавшего, является наиболее часто проводимой экспертизой в судебном производстве. Данная процедура обязательна для квалификации правонарушения и определения наказания (п. 2 ст. 196 УПК ). В зависимости от ее результатов, заводится гражданское, административное или уголовное дело.

Проведение судебно-медицинской экспертизы

Решение о проведении экспертизы или освидетельствования принимается:

Однако акт медицинского освидетельствования не имеет юридической силы и не может быть использован в качестве подтверждающего документа, поэтому пострадавший обычно направляется на экспертизу.

Сроки проведения экспертизы

Законодательство не устанавливает конкретные сроки проведения судмедэкспертизы после побоев (подробнее о том, как зафиксировать побои, можно прочесть здесь). Однако провести экспертизу лучше как можно скорее, пока следы избиения не успели исчезнуть. Относительно серьезных повреждений, в течение всего времени, пока их последствия доступны для обнаружения, пострадавший вправе обратиться к эксперту.

Место проведения судмедэкспертизы

Идентификация повреждений осуществляется судмедэкспертом или специально приглашенным врачом. Осмотр производится в:

  • медицинском учреждении;
  • бюро судмедэкспертизы;
  • здании суда;
  • местах лишения свободы;
  • других местах.

Нормативные акты, на основе которых осуществляется квалификация вреда

Это не означает, что нарушение не может быть квалифицировано по другим статьям Административного или Уголовного кодекса как:

Более развернутое описание травм предоставляется:

Содержание процедуры

Как проходит судмедэкспертиза при побоях, показывает следующая последовательность действий:

  1. Предварительный опрос больного, описание визуальной картины побоев.
  2. Сбор документации:
    1. заключение врача скорой помощи;
    2. протоколы осмотра;
    3. фотоматериалы;
    4. медицинские карты из районной поликлиники и травмпункта;
    5. другие документы (по требованию судмедэксперта).
  3. Всестороннее обследование потерпевшего.
  4. При повреждении внутренних органов пациент подвергается УЗИ и другим исследованиям (по необходимости).
  5. Анализ собранной информации.
  6. Составление экспертного заключения, отражающего мнение специалиста о степени вреда, причиненного пострадавшему.

Ущерб, нанесенный здоровью

«Вред здоровью» подразумевает как непосредственное причинение телесных повреждений, так и заболевания или патологии, причиной возникновения которых явились различные воздействия:

  • психические;
  • физические;
  • механические;
  • биологические;
  • химические.

Признаки, определяющие ущерб для здоровья

Квалифицирующими признаками тяжести вреда здоровью человека являются:

  1. Период временной нетрудоспособности.
  2. Необратимо изуродованное лицо.
  3. Прерывание беременности.
  4. Потеря:
    1. общей работоспособности;
    2. способности осуществлять профессиональную деятельность;
    3. органа или его функции;
    4. способности видеть, говорить или слышать.
  5. Возникновение психического заболевания, зависимости от наркотических или токсических веществ.
  6. Наличие угрозы для жизни.

Для квалификации преступления достаточно одного из перечисленных признаков. Если присутствуют несколько из них, используется наиболее тяжкий.

Классификация телесных и психических повреждений

Травмы, нанесенные в процессе избиения, подвергаются подробной расшифровке и подразделению на категории.

Легкая степень тяжести

Незначительное расстройство здоровья идентифицируется:

  1. Временной нетрудоспособностью длительностью от 6 до 21 дня.
  2. Стойкой утратой от 5 до 10% общей работоспособности.

Средняя степень тяжести

  1. Длительному — более 21 суток — разрушению здоровья.
  2. Стойкой утрате способности тела и органов нормально функционировать величиной от 10 до 30%.

Тяжелая степень тяжести

Согласно Критериям определения степени тяжести вреда здоровью, таковой признается существенным, если он:

  1. не опасен для жизни, но вызывает тяжелые последствия;
  2. при естественном течении (то есть, наличие врачебной помощи не уменьшает серьезности ущерба) создает неблагоприятные для жизни условия или приводит к летальному исходу.

Тяжелые травмы, не приводящие к смерти

Следующие травмы не могут спровоцировать уход в мир иной, но наносят значительный урон здоровому существованию:

  1. Потеря возможности:
    1. видеть;
    2. разговаривать;
    3. слышать.
  2. Лишение органа или его функции.
  3. Заболевание психики, наркозависимость.
  4. Непроходящая утрата не менее 30% общей способности работать.
  5. Абсолютно утраченная способность осуществлять профессиональную деятельность.
  6. Невынашивание плода.
  7. Обезображенное лицо.

Когда проводится судебно-медицинская экспертиза, эксперт принимает во внимание только тот вред, который был причинен здоровью человека нанесенной травмой и связан с ней причинно-следственными связями. То есть не учитываются предшествующие травме какие-либо повреждения тела или заболевания потерпевшего.

Состояния организма, которые могут вызвать летальный исход

Жертва преступления может погибнуть, получив следующие нарушения организма:

  • шоковое состояние III–IV степени;
  • кома;
  • потеря значительного количества крови;
  • острое нарушение работоспособности сердечной мышцы, низкое кровеснабжение могза;
  • острое нарушение функции почек или печени;
  • дисфункция дыхательной системы;
  • гнойные воспаления крови, плевры, брюшины, жировой клетчатки;
  • инфаркты, гангрена, закупорка кровеносных сосудов, снабжающих головной мозг.

Травмы, несущие потенциальную угрозу жизни

Приказ Минздрава об определении тяжести вреда здоровью содержит наименование смертельно опасных травм:

  • повреждение головы, мозгового вещества;
  • переломы костей, составляющих черепную коробку;
  • мозговая травма;
  • разрывы глотки, гортани, трахеи, пищевода, щитовидной железы;
  • вывихи и переломы позвоночных участков;
  • различные раны легких, сердечной оболочки, жировой клетчатки грудной клетки;
  • травмы органов брюшной полости и таза;
  • нарушение целостности аорты или сонной артерии;
  • ожоги, вызванные различными воздействиями:
    • II степени (больше 20%);
    • III степени (больше 15%);
    • III–IV степени (больше 10%);
    • сопровождающиеся ожоговым заболеванием, отечностью бронхов, уменьшением просвета голосовой щели;
  • обморожения:
    • II степени (больше 20%);
    • III степени (больше 15%);
    • III–IV степени (больше 10%);
  • заболевание, вызванное ионизирующим излучением.

Квалификация часто встречающихся травм

Согласно утвержденным критериям:

Что касается часто возникающего при избиении сотрясения головного мозга, степень тяжести вреда здоровью при этом признается легкой, если присутствуют признаки нарушения ЦНС (5% потеря трудоспособности):

  • асимметрия век;
  • непроизвольные колебания глазных яблок;
  • отклонение языка от нормального положения;
  • вегетососудистая дистония;
  • другие.

При отсутствии патологических проявлений со стороны центральной нервной системы, сотрясение мозга не имеет признаков, присущих для вреда здоровью. Оно может быть идентифицировано как побои (тут читайте об ответственности за нанесение побоев).

Источник: http://lexconsult.online/6615-osobennosti-provedeniya-sudebno-meditsinskoi-ekspertizy-tyazhesti-vreda-zdorovyu

СУДЕБНО-МЕДИЦИНСКАЯ ЭКСПЕРТИЗА ПЕРЕЛОМОВ НИЖНЕЙ ЧЕЛЮСТИ

    Николай Басаргин 3 лет назад Просмотров:

1 МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РЕСПУБЛИКИ БЕЛАРУСЬ БЕЛОРУССКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ КАФЕДРА СУДЕБНОЙ МЕДИЦИНЫ СУДЕБНО-МЕДИЦИНСКАЯ ЭКСПЕРТИЗА ПЕРЕЛОМОВ НИЖНЕЙ ЧЕЛЮСТИ Учебно-методическое пособие Минск БГМУ 2012

20 и третий перелом на стороне, противоположной воздействию. В результате образуется перелом шейки мыщелкового отростка с зоной разрыва костной ткани на внутренней и долома на наружной поверхностях (рис. 8). а б в г д е ж з Рис. 7. Некоторые механизмы переломов НЧ в зависимости от направления и силы травмирующего фактора (схематическое изображение по М. Вассмунду) (Б. С. Свадковский, 1974; Т. Г. Робустова, 2003): а прямой перелом в области тела; б непрямой двойной перелом в области мыщелкового отростка и тела НЧ; в непрямой перелом от перегиба по срединной линии; г непрямой перелом от перегиба в области клыка и шейки НЧ; д прямой перелом в области угла и непрямой в области клыка; е непрямой двухсторонний перелом от перегиба шеек НЧ; ж непрямой двухсторонний перелом от перегиба шеек НЧ и прямой перелом по срединной линии; з прямой перелом угла челюсти и непрямой 20

Источник: http://docplayer.ru/38297506-Sudebno-medicinskaya-ekspertiza-perelomov-nizhney-chelyusti.html

Судебно медицинская экспертиза перелом

Ценовая политика устанавливается индивидуально после первичного обращения и зависит от сложности, вопросов, разрешаемых при исследовании, а также от количества специалистов, необходимых для привлечения к производству экспертных исследований.

Мы предоставляем скидки на проведение экспертиз и исследований следующей категории граждан:

  • Инвалидам, пенсионерам, ветеранам ВОВ, ветеранам боевых действий, героям России, студентам, действующим военнослужащим и сотрудникам правоохранительных органов, многодетным матерям и иным слоям населения по усмотрению руководства Центра.
  • Постоянным клиентам центр предоставляет систему скидок, а также специальные программы на проведение экспертиз и исследований.

Подробную информацию о стоимости проведения экспертиз и исследований и возможности предоставлении скидок Вы можете уточнить у наших специалистов.

Контактные данные:

Руководитель отдела судебно-медицинской экспертизы
Пиголкин Юрий Иванович.
Профессор член-корреспондент РАН

Источник: http://www.xn--d1aacvh2afk8g.xn--p1ai/article.php?ArticleDetal=ShowArticleDetal&DpiTSCMSArticle_Id=95

Классификация переломов

Переломы классифицируют (схема 5) в зависимости от задач, решае­мых тем или иным специалистом.

Особое значение для правовой практики имеет деление переломов на открытые и закрытые, так как при указании в истории болезни на тот или иной вид перелома устанавливается различная степень тяжести. Клиници­сты считают открытыми все переломы, которые в месте повреждения ко­сти имеют повреждение кожных покровов, независимо от того, сообщается ли место перелома с внешней средой раневым каналом. Судебные медики к открытым относят переломы, сообщающиеся раневым каналом с внеш­ней средой. Кроме того, для судебных медиков важны такие классифициру­ющие признаки, как вид деформации, направление линии излома, глубина проникновения осколков, место приложения силы, происхождение перело­мов для дифференциации травмы, установление характеристик предмета, очередности нанесения повреждений, механизма травмы и т.д.

На формирование характера, особенностей, выраженности переломов влияет ряд таких условий, как вид травматического воздействия (удар, сдавление, растяжение, определяющий вид деформации), сила и направле­ние ее действия, угол контакта, скорость движения предмета, время взаи­модействия, площадь контакта, ускорение, кинетическая энергия, место приложения силы, свойства орудия травмы — масса, характер поверхности и форма предмета, особенности строения тканей — выраженность волося­ного покрова, толщина мягких тканей, структура кости, наличие одежды и обуви, индивидуальные особенности — физическое развитие, пол, воз­раст, степень жесткости подлежащих тканей, анатомическое строение ко­сти, ее прочность и болезненные изменения.

Каждый перелом возникает под действием внешних сил, определяю­щих вид травматического воздействия и вызывающих изменение формы (или размеров), называемое деформацией. Если скорость движения орудия травмы и сила приложения невелики, то после прекращения действия кость восстанавливает свою первоначальную форму или размер. Такая деформа­ция кости называется упругой. Если скорость движения и приложения силы велики, кость не восстанавливает своей формы и размеров после прекращения действия, и наступает остаточная деформация, проявляюща­яся нарушением целостности кости. В зависимости от вида деформации образуются те или иные переломы, по морфологическим особенностям которых можно судить о виде, направлении и угле травматического воздей­ствия и др. В образовании переломов костей участвуют следующие виды деформации, имеющие характерные особенности.

Сдвиг (срез) — это резкое кратковременное действие (в течение долей секунды) тупого орудия травмы с ограниченно действующей поверхно­стью в поперечном к длиннику кости направлению. Такие переломы наблюдаются при ударе транспортом, движущимся с большой скоростью, и имеют поперечное или косопоперечное направление.

Изгиб — это дугообразное изменение кости под действием сил в точке контакта или приложенных к концам кости и действующим по дуге в на­правлении друг друга. Такой вид деформации вызывает косые переломы, переломы по типу «зеленой веточки», переломы, имеющие в профиль осколки треугольной формы.

Сжатие — это изменение в объеме под действием сил, направленных навстречу друг другу. Сжатие может быть в поперечном или продольном направлении на фиксированную кость. Сжатие в вертикальном направ­лении вызывает сплющивание, вклинение, вколачивание, в горизонталь­ном — приводит к деформации с образованием осколков треугольной и трапециевидной формы.

Кручение — это действие пары сил навстречу друг другу, вызывающих вращение вокруг оси при фиксированном одном конце с образованием винтообразного перелома.

Растяжение — это удлинение кости под действием двух разнонаправ­ленных сил. Удлинение кости могут вызвать сокращающие мышцы и сухо­жилия, разрывающие кость (перелом надколенника), или отрыв ее части в месте прикрепления сухожилия (травматический эпифизиолиз).

Для возникновения нарушения целости кости необходимо, чтобы сила внешнего воздействия преодолела внутреннее сопротивление кости. Если сила внешнего воздействия преодолела внутреннее сопротивление кости, то появляется трещина. Продолжающееся действие силы вызывает надлом, оканчивающийся образованием собственно перелома.

Действие сил на одной стороне кости вызывает растяжение, на дру­гой — сжатие, оканчивающиеся разрушением кости. По линиям растяже­ния и сжатия, имеющим морфологические особенности, можно судить о виде травматического воздействия, направлении, угле и очередности причинения повреждений и т.д., что имеет важное практическое значение. Наиболее полно морфологические признаки, характеризующие явления растяжения и сжатия, изучила Т.Г. Кузнецова (табл. 7).

В зависимости от вида орудия травмы различают переломы от действия тупых и острых предметов, орудий и оружия, огнестрельного оружия, которые будут рассмотрены в соответствующих разделах.

Источник: http://sudebnaja.ru/povrezhdeniya-oporno-dvigatelnogo-apparata-cheloveka/33-klassifikacziya-perelomov.html

1 +7 (916) 146-22-01
2 +7 (499) 390-97-03
3 [email protected]
4 08.00-22.00
5 Россия, Москва,​ 119435, ул, Россолимо, д. 17.
Судебно медицинская экспертиза перелом
Оценка 5 проголосовавших: 1